Альвеолярная гипервентиляция

Альвеолярная гипервентиляция

Патофизиология дыхания (лекция Е.Н.Предварительный) – на 2004 г.

Так как дыхание может быть наружным и внутренним, то и дефицитность может быть наружного и внутреннего дыхания.

Патофизиологию внутреннего дыхания (в т.ч. гипоксии) см. в учебнике.

Дефицитность наружного дыхания обычно обозначают термином «дыхательная недостаточность» (ДН).

ДН (дефицитность наружного дыхания) - состояние наружного Альвеолярная гипервентиляция дыхания, при котором не обеспечивается обычный газовый состав артериальной крови или это достигается напряжением аппарата наружного дыхания, что сопровождается ограничением запасных способностей организма.

Аспекты ДН. Исходя из определения ДН, главным ее аспектом является изменение газового состава артериальной крови:

-гипоксемия

-гиперкапния, а означает газовый ацидоз

-гипокапния, а означает газовый алкалоз

Но может быть обычный газовый Альвеолярная гипервентиляция состав артериальной крови, но при наличии одышки.

Клинические аспекты ДН.Конкретно изменение газового состава крови определяет почти во всем клиническую картину ДН.

У нездоровых наблюдаются:

-одышка (при нагрузке либо даже в покое)

-цианоз

-кашель

-повышенное выделение мокроты

-нарушение функции ЦНС (нарушение сна, чувственная лабильность, стремительная утомляемость и др.).

Не считая того Альвеолярная гипервентиляция, см. симптомы дальше.

Этиология ДН:

Есть главные, содействующие и предрасполагающие этиологические причины.

Систематизации ДН. ДН подразделяют на

-первичную, связанную с поражением конкретно аппарата наружного дыхания

-вторичную, в базе, которой лежат заболевания других органов и систем (РДСВ, сердечная дефицитность)

ДН по темпу развития разделяется на острую, подострую и приобретенную (см. учебник). Острую ДН Альвеолярная гипервентиляция подразделяют на три степени по выраженности гипоксемии (по уровню рО2) - см. учебник. Подострую и приобретенную ДН подразделяют на возмещенную, субкомпенсированную и декомпенсированную (по многофункциональным показателям вентиляционной функции ) - см.учебник

Патогенетическая систематизация ДН (по Зильберу):

По патогенезу ДН можно поделить на 2 главные группы:

1. ДН с доминированием внелегочных нарушений:

-нарушение центральной регуляции Альвеолярная гипервентиляция дыхания

-нарушение иннервации дыхательной мускулатуры

-поражение дыхательной мускулатуры

-поражение грудной клеточки

-поражение системы крови (к примеру, анемии)

-поражение системы кровообращения (левожелудочковая дефицитность и др.)

2. ДН с доминированием легочных нарушений:

-обструкция дыхательных путей

-рестрикция альвеолярной ткани

-повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны (понижение диффузии)

-повреждение легочных капилляров (нарушение перфузии)

Систематизация ДН по Б.Е. Вотчалу:

1.Центрогенная ДН

2.Нервно Альвеолярная гипервентиляция-мышечная ДН (либо периферическая)

3.Торако-диафрагмальная ДН (париетальная)

4.Бронхо-легочная ДН:

-обструктивная

-рестриктивная

Общий патогенез ДН

Он представлен в виде 4 взаимозависимых основных патогенетических причин:

  1. Нарушение альвеолярной вентиляции.
  2. Нарушение перфузии (легочного кровотока) – см. учебник. Это нарушение характеризуется возникновением патологического шунтирования крови с развитием выраженной гипоксемии.
  3. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану – см. учебник. Это нарушение характеризуется Альвеолярная гипервентиляция развитием гипоксемии обычно на фоне нормокапнии.
  4. Нарушение регуляции дыхания – см. учебник (тахипноэ, брадипноэ, гиперпноэ, периодическое дыхание, терминальное дыхание).

Более частым случаем в патогенезе является комбинирование обозначенных патогенетических причин. Не считая того, отмечается развитие ДН из-за нарушения газового состава окружающего воздуха.

В большинстве случаев в патологии дыхания встречается Альвеолярная гипервентиляция нарушение альвеолярной вентиляции. Есть три типа вентиляционных расстройств:

1) гипервентиляция;

2) гиповентиляция;

3) патологически неравномерная вентиляция.

Альвеолярная гипервентиляция

Это повышение альвеолярной вентиляции. Альвеолярная гипервентиляция бывает физиологической и патологической.

Физиологическая гипервентиляция обоснована метаболическими потребностями организма в связи с усиленным обменом веществ (к примеру, при мышечной работе), при всем этом возрастает МОД (минутный объем дыхания), улучшается оксигенация крови Альвеолярная гипервентиляция, отмечается выведение излишка СО2 при дыхании и потому нет конфигураций газового состава крови.

Патологическая гипервентиляция появляется при усилении деятельности ДЦ, которое неадекватно потребностям организма.

Предпосылки:

1. Гипервентиляция развивается первично при нарушении автоматического контроля дыхания (эта ситуация именуется, обычно, гипервентиляционный синдром – ГВС). Это наблюдается при психологических заболеваниях, действии психогенных причин – 95 %, а так же Альвеолярная гипервентиляция при органических поражениях ЦНС.

2. Гипервентиляция развивается вторично вследствие стимуляции ДЦ огромным количеством метаболитов, накапливающихся в организме при уремии, СД, других эндогенных и экзогенных интоксикациях (передозировка неких фармацевтических средств).

Черта характеристик патологической гипервентиляции:

1. Повышение МОД (но это не соответствует продукции СО2) и потому изменение газового состава крови:

· Может быть Альвеолярная гипервентиляция некое повышение напряжение О2 в крови (рО2 наращивается только в определенных границах, т.к. диффузия О2 в легких ограничена)

· Гипокапния (вымывание СО2 из организма при гипервентиляции) и газовый алкалоз

2. Респираторный алкалоз сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина на лево, это значит повышение сродства гемоглобина к кислороду, понижение диссоциации оксигемоглобина в Альвеолярная гипервентиляция тканях. Таким макаром, наблюдается феномен: невзирая на увеличение рО2 в крови, в тканях может быть гипоксия.

3. Выявляется гипокальциемия (понижение ионизированного Са2+), т.к. Са2+ уходит в костную ткань в обмен на ионы водорода в критериях алкалоза, не считая того отмечается завышенное связывание Са2+ альбуминами крови.

Клинические последствия ГВС

1. Гипокапния понижает возбудимость ДЦ Альвеолярная гипервентиляция и может быть паралич дыхания.

2. Из-за гипокапнии наблюдается спазм мозговых сосудов и уменьшение кислорода в ткани мозга → центральные нейрососудистые проявления (головокружение, обмороки, понижение внимания, ухудшение памяти).

3. Из-за гипокальциемии и уменьшении кислорода в тканях → периферические нейрососудистые проявления (парестезии, покалывание, онемение, похолодание лица, пальцев рук, ног).

4. Из-за гипокальциемии наблюдается Альвеолярная гипервентиляция завышенная нервно-мышечная возбудимость (наклонность к судорогам прямо до тетании, конвульсивные подергивания мускул лица, рук, ног, тоническая судорога кисти – «рука акушера», ларингоспазм, см. симптомы Труссо и Хвостека).

5. Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия и другие аритмии из-за гипокальциемии и спазма коронарных сосудов вследствие гипокапнии; гипотония - из-за подавления Альвеолярная гипервентиляция СДЦ вследствие спазма мозговых сосудов и из-за аритмий).

6. Нарушения со стороны ЖКТ (сухость во рту, «ком» в горле, метеоризм, отрыжка, аэрофагия) - из-за уменьшения кислорода в тканях.

7. Психологические нарушения (тревога, напряжение, чувство опасности) - из-за недочета кислорода в ткани мозга.

8. Общие расстройства (стремительная утомляемость, общая слабость, завышенная раздражительность Альвеолярная гипервентиляция, расстройство сна, кошмарные сновидения) - из-за недочета кислорода в тканях.

9. Дыхательные нарушения в виде 4 синдромов:

-синдром «пустого дыхания» (дышу, никак не могу надышаться)

-синдром «дыхательного корсета» (чувство зажатости, скованности дыхания)

-синдром «потери автоматизма дыхания» (чувство остановки дыхания, чувство необходимости регулировать дыхание)

-гипервентиляционные эквиваленты (зевота, вздохи, сопение, кашель)

Считается, что наличие Альвеолярная гипервентиляция жалоб на любовь к свежайшему воздуху, симптом форточки, непереносимость душных помещений - это очевидные и сокрытые нарушения регуляции дыхания.


alkoloidi-smoli-organicheskie-kisloti-i-fermenti-2737-do-n-e-2697-do-n-e-kitaj.html
all-gold-canyon-stranica-15.html
all-gold-canyon-stranica-2.html