Аллергические стоматиты - реферат

Аллергические стоматиты - реферат

Северный Муниципальный Мед Институт

Кафедра стоматологии детского возраста

Зав. кафедрой: проф. Образцов Ю.Л.

Помощник: Корнеева Н.В.

Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией и приемом фармацевтических веществ.

Выполнил: врач-интерн

Суханов А.Е.

Архангельск – 2003.

Систематизация .

1)заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией незамедлительного типа:

• анафилактический шок;

• ангионевротический отек Квинке;

• крапивница;

2)заболевания, связанные с Аллергические стоматиты - реферат реакцией гиперсенсибилизацией замедленного типа:

• фиксированные медикаментозные стоматиты;

• всераспространенные токсико-аллергические стоматиты

(катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротичес­кий стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты);

3) системные токсико-аллергические заболевания:

• болезнь Лайела;

• многоформная экссудативная эритема;

• синдром Стивенса-Джонсона;

• приобретенный рецидивирующий афтозный стоматит;

• синдром Бехчета;

• синдром Шегрена.

Аллергические заболевания посреди деток в текущее время Аллергические стоматиты - реферат обширно распрост­ранены, повсевременно вырастает их количество и тяжесть течения. Это связано, по-ви­димому, с загрязнением среды выхлопными газами, отходами промышленных компаний, возникновением в быту огромного количества синтетических матери­алов, красителей и других веществ, которые являются аллергентами, а следова­тельно, и содействуют распространению аллергических болезней.

Обширное и бесконтрольное Аллергические стоматиты - реферат внедрение фармацевтических препаратов тоже приводит к росту числа аллергических реакций. Завышенная чувствительность к фармацевтическим субстанциям нередко появляется вследствие безосновательного приме­нения сразу нескольких препаратов (полипрагмазия), бесконтрольного приема лекарств, недостающих познаний медиками фармакокинетики лекар­ственного продукта. В появлении аллергических болезней играют роль воздействие погодных причин, наследственности, общесоматической патоло­гии, нрава питания и Аллергические стоматиты - реферат др.

Итак, аллергия — это патологически завышенная и развращенная реакция ор­ганизма на определенные субстанции антигенной природы, которые у нормаль­ных индивидуумов не вызывают болезненных явлений.

Принципиальная роль в развитии аллергии отводится состоянию нервной, эндокринной систем, патологии ЖКТ и др.

Предпосылкой аллергии могут быть разные вещества, которые Аллергические стоматиты - реферат, попадая в орга­низм, вызывают иммунный ответ гуморального либо клеточного типа.

Итак, вещества, способные вызвать аллергическую реакцию, именуются ал­лергенами.

Стоит отметить, что одни из их попадают в организм снаружи — экзоаллергены; неинфекционного происхождения — пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, фармацевтические вещества, пищевые продукты; заразного происхождения — вирусы, мельчайшие организмы, грибы, продукты Аллергические стоматиты - реферат их жизнедеятель­ности; через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые обо­лочки. Другие аллергенты — эндоаллергены — собственные, но переделанные белки организма (аутоаллергены), они бывают первичными (естественные) — хрусталик, тиреоглобулин, которые в норме не вызывают иммунного ответа, потому что, по-видимому, не соприкасаются с лимфоцитами либо к ним имеется врожден­ная толерантность Аллергические стоматиты - реферат. Под действием инфекции, ферментов либо травмы эта физио­логическая изоляция нарушается либо антигенная структура этих органов изменяется, они начинают восприниматься как чужеродные, по отношению к ним начина­ют вырабатываться антитела, развиваться аутоиммунные процессы; бывают вто­ричные эндоаллергены, которые образуются в организме при нарушениях обмен­ных процессов под воздействием неинфекционных и Аллергические стоматиты - реферат заразных причин (ожоги, остывания, ионизирующая радиация, мельчайшие организмы, вирусы, грибы и др.) Аллергентами могут быть полные антигены и неполные — гаптены. Гаптены могут вызвать: аллергическую реакцию методом соединения с макромолекулами ор­ганизма, индуцирующими выработку антител, при всем этом специфика иммун­ной реакции бывает ориентирована против гаптена, а не Аллергические стоматиты - реферат против его носителя; форми­рование антигенных комплексов с молекулами организма, при всем этом антитела об­разуются только к комплексам, а не к его компонентам.

Начиная разговор о патогенетических механизмах аллергических реакций, нельзя не тормознуть на главных понятиях аллергологии и иммунологии, так:

Антитела — молекулы глобулина, специфично модифицированные в итоге Аллергические стоматиты - реферат ан­тигенной стимуляции. Антитела различают:

• клеточные, фиксированные в клеточках;

• анафилактические (брутальные);

• блокирующие (заблокируют аллергенты, не вызывая аллергии);

• гуморальные либо свободные (в крови);

• очевидцы (не участвуют в реакции).

В базе аллергии лежит реакция антиген — антитело (AT—AT), в процессе кото­рой AT специфично ведут взаимодействие с АГ.

Патогенетические механизмы.

Аллергические Аллергические стоматиты - реферат реакции бывают незамедлительного, замедленного и смешанного типа. В патогенезе аллергических реакций незамедлительного типа А.Д. Адо (1978) раз­личает три стадии: иммунологическую, патохимическую (биохимическую) и па­тофизиологическую (стадию многофункциональных и структурных нарушений).

1.Иммунологическая стадия начинается с контакта аллергента с организмом, результатом чего является сенсибилизация последнего, т.е. образование AT, способных вести взаимодействие Аллергические стоматиты - реферат с аллергентом. Если к моменту образования AT аллергент удален из организма, никаких болезненных проявлений не происходит. 1-ое введение аллергента в организм оказывает сенсибилизи­рующее действие. При повторном воздействии аллергента в уже сенсибили­зированном к нему организме появляется комплекс «аллерген — AT». Ины­ми словами, в этой стадии на местности «шоковых тканей Аллергические стоматиты - реферат», органов про­исходит реакция АГ—AT.

2.Патохимическая стадия характеризуется выделением на биологическом уровне активных веществ (БАВ), медиаторов аллергии: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, гепарина, МРС Фельберга («шоковые яды»). Данный процесс происходит в итоге аллергической альтерации ком­плексом АГ—AT тканей, богатых тучными клеточками (сосудов кожи, сероз­ных оболочек, рыхловатой Аллергические стоматиты - реферат соединительной ткани и др.).

Совместно с тем происходит подавление устройств их инактивации, снижа­ются гистамино- и серотонинопектические характеристики крови, миниатюризируется активность гистаминазы, холестеразы и др.

3.Патофизиологическая стадия является результатом деяния «шоковых ядов» на ткани-эффекторы. Данная стадия характеризуется расстройством кровообразования, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечного тракта, из­менением состава Аллергические стоматиты - реферат сыворотки крови, нарушением ее свертываемости, цито­лизом клеток и др.

По механизму развития различают 4 типа аллергических реакций:

1. Аллергическая реакция I типа (реакция незамедлительного типа, реагиновый, анафилактический, атопический тип).

Она развивается с образованием АТ-реагинов, относящихся к классу IgE и lgG4. Они фиксируются на тучных клеточках и базофильных лейкоцитах Аллергические стоматиты - реферат. При со­единении реагинов с аллергентом из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., определяющие клинику аллергической реакции немедленно­го типа. После контакта со специфичным аллергентом клинические проявления реакции появляются через 15-20 мин.

2. Аллергическая реакция 11 типа (цитотоксический тип).

Тип характеризуется тем, что AT образуются к клеточкам Аллергические стоматиты - реферат тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только AT, способными активизировать комплемент. AT соединяются с переделанными клеточками организма, что при­водит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток с следующим фагоцитозом и удалением их. Конкретно по цитотоксическому типу происходит Аллергические стоматиты - реферат развитие фармацевтической аллергии.

3. Аллергическая реакция III типа (повреждение тканей иммунными комплекса­ми — тип Артюса, иммунокомплексный тип).

Появляется в итоге образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. AT этого класса именуют преципитирующими, потому что они образуют преципитат при соединении с АГ. Этот тип реакции яв­ляется ведущим в развитии Аллергические стоматиты - реферат сывороточной заболевания, аллергических альвеолитов, фармацевтической и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических болезней (СКВ, ревматоидный артрит и др.).

4. Аллергическая реакция IV типа, либо аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность).

При всем этом типе реакций роль AT делают сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на собственных мембранах Аллергические стоматиты - реферат сенсоры, способные специфично взаи­модействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллер­геном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызы­вают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в итоге чего появляется воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения АГ (микробов либо чужеродных клеток), к которым Аллергические стоматиты - реферат сенсибили­зированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизиро­ванном организме через 24-48 часов после контакта с аллергентом. Клеточный тип реакции лежит в базе развития вирусных и бактериальных зараз (туберку­лез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), неких форм инфекционно-аллергической астмы, ринита, трансплантационного и противоопу­холевого иммунитета.

Патогенез аллергических реакций замедленного типа Аллергические стоматиты - реферат обоснован взаимодейст­вием сенсибилизированных лимфоцитов со специфичным аллергентом. Образу­ющиеся медиаторы клеточного иммунитета действуют на макрофаги, вовлека­ют их в процесс разрушения АГ, против которых сенсибилизированы лимфоциты. Клинически это проявляется развитием гиперергического воспаления: появляется клеточный инфильтрат, клеточную базу которого составляют мононуклеары — лимфоциты и моноциты. Мононуклеарная инфильтрация выражена вокруг малых кровеносных сосудов Аллергические стоматиты - реферат. Необходимо отметить, что для данного аллергического вос­паления более свойственна фибриноидная дегенерация. Аллергическое воспа­ление регулируется нервной системой, и интенсивность его находится в зависимости от реактив­ности организма.

Реакции гиперчувствительности незамедлительного типа:

- анафилактический шок;

- ангионевротический отек Квинке;

- крапивница.

Анафилактический шок.

Не имеет специфичных проявлений на СОПР, но Аллергические стоматиты - реферат является самым суровым аллергическим болезнью, часто приводящим к смертельному финалу. Основ­ная его черта — внезапность появления.

Отмечено, что фармацевтический анафилактический шок развивается в 10 раз ча­ще в период медикаментозного исцеления болезней, чем при использовании ле­карств бодрствующими детками.

Известным фактором риска оказывается метод введения фармацевтических средств, так вслед­ствие парентерального, в Аллергические стоматиты - реферат особенности внутривенного, введения препаратов шок раз­вивается почаще, а тяжесть анафилактической реакции более выражена. Скорость развития анафилактической реакции также зависит от степени сенсибилизации организма. К примеру, она может начаться уже через 1,5 часа после внутримышеч­ного введения стрептомицина.

Итак, анафилактический шок относится к аллергической реакции немедлен­ного типа, в базе Аллергические стоматиты - реферат которой лежит' образование АТ-реагинов.

Клиника.

Клинические проявления анафилактического шока многообразны, может иметь несколько клинических вариантов:

1.Гемодинамический вариант с доминированием симптомов острой сердечно­сосудистой дефицитности: слабенький более частый пульс, гиперемия кожных покровов, чередующаяся с побледнением, обильное потоотделение, паде­ние кровяного давления, нездоровой теряет сознание.

2.Церебральный вариант. Нездоровые детки Аллергические стоматиты - реферат становятся неспокойными, возника­ет чувство ужаса, судороги, симптомы отека мозга (боль в голове, рвота, эпилептиформные припадки, гемиплегия, афазия и др.).

3.Асфиксический вариант — доминируют расстройства органов дыхания (бронхоспазм, симптомы отека горла, легких).

4.Абдоминальный вариант — преобладают расстройства ЖКТ (тошнота, рво­та, понос, боли в области желудка, кишечного тракта).

Время развития анафилактического Аллергические стоматиты - реферат шока с момента введения АГ до возникновения клинических признаков колеблется от нескольких минут до получаса. Чем короче латентный период, тем тяжелее он протекает. Различают три степени тяжести ана­филактического шока: легкую, среднюю, томную. По скорости течения различа­ют моментальный, рецидивирующий, абортивный шок.

Обычные проявления анафилактического шока характеризуются следующи­ми Аллергические стоматиты - реферат клиническими симптомами: появляется состояние дискомфорта, беспокойства с чувством ужаса погибели. Появляется «чувство жара». Детки сетуют на ощуще­ние зуда, покалывания кожи лица, рук, резко наступившую слабость, мигрени, головокружение, тяжесть за грудиной, боли в области сердца, сердцебие­ния, перебои, затруднение дыхания, боли в брюшной области, тошноту, внезап­ное ухудшение Аллергические стоматиты - реферат зрения, заложенность в ушах, парестезии, онемение языка.

Беспристрастными симптомами являются гиперемия кожных покровов лица и те­ла, чередующаяся с бледностью и цианозом, отек век, красноватой каемки губ, СОПР. Появляются клонические судороги конечностей, развернутые конвульсивные при­падки, двигательное беспокойство. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Развиваются сердечно-сосудистые и гемодинамические Аллергические стоматиты - реферат нарушения: обильное пото­отделение, ослабление сердечной деятельности — тоны сердца глухие, нередкий ни­тевидный пульс, тахикардия. Кровяное давление стремительно понижается, диастолическое может не определяться.

Возникает одышка, затрудненное нередкое дыхание с хрипами, пеной изо рта. Возникают желудочно-кишечные расстройства в виде спастических болей в жи­воте, рвоты, диареи с примесью крови Аллергические стоматиты - реферат.

Появляются спазмы гладкой мускулатуры, что сопровождается нервно-психи­ческими нарушениями в виде возбуждения, сменяющегося безразличием, голо­вной болью, нарушением зрения, слуха, равновесия. Развивается коматозное со­стояние, наблюдаются судороги, недержание мочи, кала. Причинами смертельного финала является сосудистая дефицитность вследствие спазма сфинктеров пече­ночных вен либо асфиксия вследствие бронхоспазма либо отека Аллергические стоматиты - реферат горла.

Типично понижение температуры тела, усиление секреции слизистых желез, уменьшение объема циркулирующей крови и сгущение ее вследствие увеличения проницаемости сосудов МЦР под воздействием БАВ.

Финал анафилактического шока находится в зависимости от тяжести течения, выраженности медицинской картины, своевременности и полноценности проведенной терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с острой сердечной недостаточнос­тью Аллергические стоматиты - реферат, инфарктом миокарда, эпилепсией (при наличии судорог).

Исцеление.

Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедля при появ­лении первых признаков анафилаксии и должна быть ориентирована на:

1) прекращение предстоящего поступления аллергента в организм либо умень­шение его всасывания (если продукт уже введен). Зачем выше места вве­дения накладывают жгут либо обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1% раствора Аллергические стоматиты - реферат адрена­лина;

2) ребенку присваивают горизонтальное положение на спине с опущенной голо­вой, выдвинув нижнюю челюсть вперед для предупреждения асфиксиивследствие западения языка либо аспирации рвотных масс, высвобождают шейку, грудную клеточку, животик, обеспечивают приток кислорода. При отсутст­вии спонтанного дыхания начинают ИВЛ;

3) увеличивают АД введением симпатомиметиков: подкожно либо внутримышеч Аллергические стоматиты - реферат­но 0,5 мл 0,1% раствора адреналина либо 0,3-1,0 мл 0,1% раствора мезатона. Это проводится с неотклонимым контролем АД.

1.Антигистаминные препараты вводят после нормализации АД — внутримы­шечно 1% раствор димедрола, 2,5% раствор дипразина, супрастина и др. В томных случаях употребляют препараты глюкокортикоидов: гидрокорти­зона гемисукцинат 50-150 мл — внутривенно в 5% растворе глюкозы либо физиологическом растворе. Введение глюкокортикоидов осуществляется для восстановления Аллергические стоматиты - реферат гипофизарно-надпочечниковой дефицитности — преднизолон 1-2 мл на 1 кг массы тела, 4-20 мл дексаметазона.

2.Для купирования бронхоспазма употребляют 2,4% раствор эуфиллина — вну­тривенно по 5-10 мл в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, в 10 мл 10% либо 40% раствора глюкозы.

3.При наличии судорог и завышенном возбуждении употребляют нейролептики и транквилизаторы (седуксен, реланиум, элениум, дроперидол).

Необходимо отметить, что Аллергические стоматиты - реферат если оказание первой помощи проводится на месте, то предстоящее исцеление просит госпитализации малыша в стационар, зачем не­обходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика заключается в кропотливом сборе анамнеза, и нездоровым детям с наличием в анамнезе аллергических реакций нужно перед введением ново­го продукта назначить антигистаминные средства.

Ангионевротический Аллергические стоматиты - реферат отек Квинке.

Это болезнь, характеризующееся остро развивающимся ограниченным глубочайшим отеком кожи и подкожной клетчатки либо СОПР губ, глаз, горла, бронхов, гениталий. (Это отек соединительно-тканного слоя и гиподермы либо подслизистого слоя).

В первый раз описан германским терапевтом Квинке (1862 г.). Под воздействием БАВ, выделяющихся при аллергической реакции в за ранее сенсибилизирован Аллергические стоматиты - реферат­ном организме, происходит увеличение проницаемости микрососудов и развива­ется отек тканей.

Предпосылкой его может быть воздействие пищевых, фармацевтических аллергентов (сульфаниламидов, лекарств, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.). Особенное значение в патогенезе отводится наследственности, завышенной возбу­димости вегетативной нервной системы, очагам приобретенной инфекции, заболе­ваниям ЖКТ.

Клиника.

Болезнь начинается в Аллергические стоматиты - реферат один момент. В течение нескольких минут на разных участках лица, СОПР развивается выраженный ограниченный отек. Цвет кожи либо СОПР не изменяется. В области отека отмечается напряжение тканей эластической смеси, при давлении ямки не остается, пальпация припухлости безболез­ненна. Более нередко отек Квинке размещается на нижней губе, веках, языке, щеках, горла, при Аллергические стоматиты - реферат этом отек горла и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. При распространении отека на мозг и мозговые оболочки возникают не­врологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов либо суток, потом безо всяких Аллергические стоматиты - реферат следов исчезает, но может временами рецидивировать. Отек изредка сопро­вождается болевыми чувствами, почаще детки сетуют на чувство напряженно­сти тканей.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя вместе с Отеком губки приобретенного те­чения выявляются складчатость языка и неврит Аллергические стоматиты - реферат лицевого нерва. При рожистом воспалении губки имеется гиперемия в области поражения в виде языков пламени.

Исцеление:

1)устранение контакта с аллергентом;

2)антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) в/м либо вовнутрь;

3)витаминотерапия — аскорутин для понижения проницаемости сосудов;

4)при отеке горла в/м вводят 25 мг преднизолона-гемисукцината;

5) при Аллергические стоматиты - реферат понижении АД — подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.Профилактика рецидивов достигается предупреждением контакта с вызвав­шим его аллергентом.

Крапивница.

Это ограниченный временный отек дермы либо соединительно-тканного слоя слизистой оболочки.

Представляет собой болезнь, для которого типично резвое и распрост­раненное высыпание на коже и СОПР зудящих волдырей, которые появляются Аллергические стоматиты - реферат в итоге увеличения проницаемости сосудов МЦР и сопровождаются отеком окружающей ткани.

Пузыри появляются на разных участках кожи и слизистой оболочки мгно­венно, держатся 1-2 часа на СОПР. Они имеют вид резко ограниченных лепешек тестоватой смеси, могут локализоваться на губках, пореже — на щеках.

Исцеление:

Включает специфическую, иммунологическую, патогенетическую, симптома­тическую терапию, местную Аллергические стоматиты - реферат дезинфицирующую обработку: аппликации и повязки с внедрением десенсибилизирующих препаратов, кератопластиков. В тяже­лых случаях отека Квинке приступ купируют введением под кожу 1 мл 0,1% р-ра адреналина.

Реакции гиперчувствительности замедленного типа:

• фиксированные медикаментозные стоматиты;

• всераспространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивно-язвенные, язвенно-некротические сто­матиты, хейлиты, глосситы Аллергические стоматиты - реферат).

Фармацевтическая аллергия, токсико-аллергические поражения СОПР — фиксированные и всераспространенные.

Неувязка осложнений фармакотерапии в детской стоматологической практи­ке является в особенности животрепещущей в текущее время, что обосновано ростом ар­сенала синтезируемых фармацевтических препаратов, являющихся сильными аллер­генами, и сенсибилизацией организма малыша под воздействием неблагоприят­ных причин наружной среды. Отмечено, что фармацевтическую аллергию Аллергические стоматиты - реферат (6-25% ос­ложнений от фармакотерапии) может вызвать хоть какой продукт, но более час­той предпосылкой являются лекарства (пенициллин и его дериваты, тетрациклин, стрептомицин), сульфаниламидные препараты, анальгетики, новокаин, йод, бро­миды и др.

Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции определя­ются методом введения фармацевтического продукта (при использовании его в ви Аллергические стоматиты - реферат­де аппликаций на СОПР появляется самая высочайшая опасность сенсибилизации), также подтверждено, что сенсибилизация развивается почаще при высочайшей дозировкепрепарата.

В патогенезе фармацевтической аллергии лежит сочетание всех типов аллергичес­кой реакции, что обосновано, в свою очередь, персональной реактивностью детского организма, наличием общесоматической патологии, нравом лекар­ственного аллергента, методом его введения и Аллергические стоматиты - реферат другими факторами. Клинические проявления и тяжесть течения фармацевтической аллергии обоснованы преоблада­нием какого-нибудь типа гиперчувствительности в общем течении заболевания (на­пример, фармацевтическая аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, являющегося реакцией ГНТ).

Итак, клинические проявления фармацевтической аллергии в полости рта разно­образны. Зависимо от локализации патологических конфигураций на Аллергические стоматиты - реферат СОПР различают: стоматиты, хейлиты, глосситы; по

степени выраженности воспалительной реакции различают: катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы; по степени распространенности поражений различают: фиксированные и всераспространенные медикаментозные стоматиты.

По данным мед литературы было выяснено, что в 2,47-4,24% случаев у деток при медикаментозном лечении развивается болезненная реакция на ле Аллергические стоматиты - реферат­карственные препараты. Ткани полости рта реагируют на побочное действие пре­паратов. Перечислено 35 препаратов, которые более нередко дают побочные дей­ствия. Реакции тканей полости рта при применении схожих препаратов проте­кают по типу язвенного стоматита (39,06%); стоматита, развивающегося при акти­визации болезнетворной грибковой микрофлоры (32,38%); ксеростомии, гемор­рагии (10,93%) и гиперплазии десен Аллергические стоматиты - реферат (6,47%); острого афтозного стоматита (5,32%). Более нередко побочные деяния оказывают цитостатические (17,88%), иммуномодуляторы (12,55%), бактерицидные (10,32%), антигипер­тонические (4,04%) препараты.

Исследовали 96 деток 3-10летс приобретенными периодонтитами различной этио­логии с целью исследования способности сенсибилизации детского организма при при­менении резорцин-формалиновой консистенции входе эндодонтического исцеления. Группы деток делились на 2 подгруппы: 1) определяли реакцию организма на вероятные ал Аллергические стоматиты - реферат­лергены до исцеления (56 человек), 2) на сенсибилизирующие причины (в данном слу­чае резорцин-формалиновый продукт) через 6 мес. и 1 год после эндодонтического исцеления зубов с применением резорцин-формалиновой консистенции. Описан способ тести­рования на вероятную сенсибилизацию. Установлено, что даже при неоднократном использовании резорцин-формалиновых препаратов в эндодонтическом лечении зубов расположенности к аллергическим Аллергические стоматиты - реферат реакциям у деток не следили, также не появлялось аллергической реакции на какие-либо другие фармацевтические препара­ты вследствие внедрения резорцин-формалиновых препаратов.

Следили 42 малыша от 6 мес. до 10 лет с колоритными проявлениями в полости рта лабораторно подтвержденной фармацевтической аллергии. Во всех случаях возникно­вению аллергической реакции содействовал прием Аллергические стоматиты - реферат сульфаниламидных препара­тов либо лекарств, назначенных по поводу острых респираторных заболева­ний либо пневмонии. По степени выраженности общих симптомов и нраву па­тологических конфигураций на коже и слизистых оболочках выявлено 4 формы ле­карственной аллергии: легкая, средне-тяжелая, томная и очень томная. Лекар­ственная аллергия протекает тяжело и в комплексе терапевтических мероприятий Аллергические стоматиты - реферат просит оптимального местного исцеления. Деток с томными и очень томными формами фармацевтической аллергии нужно госпитализировать в педиатричес­кие стационары для выявления аллергического фактора и своевременного прове­дения всеохватывающего исцеления.

Катаральный и катарально-геморрагический стоматит, хейлит, глоссит.

Является более легкой формой фармацевтической аллергии. Детки сетуют на зуд, жжение Аллергические стоматиты - реферат, нарушение вкусовой чувствительности, сухость и болезненность при приеме еды.

У 1/3 нездоровых малышей поражения бывают изолированными, но практически у всех де­тей, обычно, конфигурации СОПР смешиваются с поражением других органов. При осмотре полости рта отмечается разлитая гиперемия, отек слизистой, на что указывают отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек. На Аллергические стоматиты - реферат языке проис­ходит глубочайшая десквамация нитевидных сосочков — «лакированный язык». Вместе с гиперемией на СОПР отмечаются мелкоточечные геморрагии, механическое раз­дражение СОПР сопровождается кровотечением. Общее состояние не нарушено.

Дифференциальная диагностика проводится со схожими переменами СОПР при гиповитаминозах С, В, заболеваниях ЖКТ, заразных и грибковых поражениях.

Исцеление:

Местное: дезинфицирующие Аллергические стоматиты - реферат полоскания, обезболивающие препараты, керато­пластики.

Общее: отмена медикамента либо подмена его другим, антигистаминные препа­раты (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил), препараты кальция. Рекоменду­ется прием нераздражающей еды и обильное питье.

Эрозивно-язвенный стоматит, хейлит, глоссит.

Это болезнь сопровождается болезненностью, нарастающей при приеме еды и разговоре. На фоне гиперемиронанной и отечной СОПР в Аллергические стоматиты - реферат области нёба, дёсен, губ, щек, языка появляются пузыри с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом.

Одиночные эрозии могут соединяться, образуя необъятные эрозивные поверхнос­ти. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, просто кровоточат. Возникает гипосаливация, противные чувства в зеве, першение. Состояние малыша может усугубиться: возникает слабость, понижается аппетит, увеличивается Аллергические стоматиты - реферат температура тела до 38°С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации. Тяжесть течения заболевания находится в зависимости от распростра­ненности патологических конфигураций на СОПР, наличия очагов приобретенной ин­фекции.

Дифференциальная диагностика проводится с острым герпетическим стомати­том, многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой.

Исцеление заключается в Аллергические стоматиты - реферат отмене непереносимого продукт и предназначении антигистаминных средств. При томном течении назначают кортикостероиды. Мест­ное исцеление: обезболивающие препараты, дезинфицирующая обработка полости рта, аппликации на СОПР протеолитических ферментов, кератопластиков. Реко­мендуется прием нераздражающей еды и обильное питье.

Язвенно-некротический стоматит, хейлит, глоссит.

Болезнь изредка протекает изолированно лишь на СОПР. Обычно оно Аллергические стоматиты - реферат раз­вивается на фоне томных общих аллергических реакций с поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, развивается остро при понижении реак­тивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию фузоспириллярным симбиозом.

Болезнь протекает с нарушением общего состояния организма. Малыши жалу­ются на общую слабость, мигрень, утрату аппетита, боли во рту, усиливаю Аллергические стоматиты - реферат­щиеся при приеме еды, разговоре, запах изо рта, завышенное слюноотделение, увеличение температуры тела.

При осмотре — детки адинамичны, наблюдается слюнотечение, резко выражен запах изо рта со сладковатым привкусом. При осмотре СОПР находится резкая гиперемия и отечность СОПР, на фоне чего имеются очаги некроза желто­вато-серого цвета. Межзубные сосочки некротизированы Аллергические стоматиты - реферат на всем протяжении, сохранившаяся слизистая покрыта грязно-серым фибринозным нале­том, после снятия которого обнажается язвенная, кровоточивая поверхность. При язвенно-некротическом медикаментозном стоматите СОПР, обычно, поражается на сто процентов (95% случаев).

Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Отмечаются конфигурации периферической крови — увеличение уровня лейкоци­тов, а именно, эозинофилов (12-15), увеличение СОЭ и Аллергические стоматиты - реферат др.

Дифференциальная диагностика проводится с язвенно-некротическим стомати­том Венсана, язвенными поражениями СОПР при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз), трофическими язвами при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Исцеление заключается в прекращении приема продукта, вызвавшего заболева­ние. Назначают антигистаминные средства, в томных случаях кортикостероиды, гемодез, полиглюкин и др. Местное исцеление включает Аллергические стоматиты - реферат дезинфицирующую обработку, удаление некротических масс, методом использования протеолитических фер­ментов, обезболивающие средства, кератопластики.

Фиксированные медикаментозные стоматиты, почаще возникающие при повы­шенной чувствительности к сульфаниламидам, барбитуратам, тетрациклину, ха­рактеризуются возникновением круглых либо округлых пятен до 1,5 см, в центре кото­рых формируется стремительно вскрывающийся пузырь с серозным содержимым, вследствие чего Аллергические стоматиты - реферат образуются необъятные сливающиеся эрозии.

После прекращения приема продукта в течение 10 дней процесс разрешается, но при повторном приеме продукта процесс рецидивирует непременно на том же месте. У многих деток сразу возникают подобные высыпания на на­ружных половых органах. Процесс сопровождается жжением. Изредка процесс про­текает без видимой воспалительной реакции, а Аллергические стоматиты - реферат ограничивается возникновением рас­пространенных напряженных пузырей.

Дифференциальная диагностика проводится с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой.

Всераспространенные токсико-аллергические стоматиты характеризуются разно­образными клиническими признаками, появляются в большинстве случаев вследствие приема лекарств.

Малыши, обычно, сетуют на зуд, жжение, сухость во рту, болезненность при приеме еды.

Так, при приеме биомицина, стрептомицина, пенициллина наблюдается раз Аллергические стоматиты - реферат­литая гиперемия, отек слизистой языка, щек, неба, десен, губ, явления катараль­ного гингивита, Может показаться «пенициллиновый язык», когда спинка его ста­новится гладкой, блестящей, отечной; подобные конфигурации наблюдаются и на слизистой губ. На СОПР могут появиться пузырьки, вскрытие которых приводит к образованию эрозий.

Конфигурации в полости рта после Аллергические стоматиты - реферат приема лекарств тетрациклинового ряда характеризуются развитием глоссита, язык покрывается карим налетом, в углах рта возникают трещинкы, эрозии.

Синтомицин, левомицетин и биомицин, обычно, оказывают токсическое действие на ЖКТ. Развивается гипосаливация, возникают противные ощуще­ния в зеве, чувство першения, может развиться микотический стоматит.

Дифференциальную диагностику следует проводить с красноватым Аллергические стоматиты - реферат плоским лиша­ем, многоформной экссудативной эритемой, системной красноватой волчанкой, син­дромом Лайела.

Исцеление сводится к отмене медикаментозного продукта либо подмене его другим, предотвращению вторичного инфицирования аллергических поражений и изуче­нию аллергического статуса данного малыша.

Изучали функциональное состояние нейтрофилов у 5 деток с медикаментоз­ными поражениями слизистой оболочки полости рта по Аллергические стоматиты - реферат показателям активности ферментных систем миелопероксидазы и щелочной фосфатазы, участвующих в фагоцитозе. Исследования указали на неоднозначность результатов цитохимических реакций, отражающих многофункциональные особенности нейтрофилов пери­ферической крови у малышей с фармацевтическими поражениями СОПР. В ряде наблю­дений результаты свидетельствовали о нарушении фагоцитарной функции клеток. Приобретенные данные нужно учесть при решении вопроса Аллергические стоматиты - реферат о проведе­нии терапевтических мероприятий, направленных на активацию фагоцитарных систем организма нездоровых малышей с фармацевтической аллергией.

Системные токсико-аллергические заболевания:

- болезнь Лайела;

- многоформная экссудативная эритема;

- синдром Стивенса-Джонсона;

- приобретенный рецидивирующий афтозный стоматит;

- синдром Бехчета;

- синдром Шегрена.

Болезнь Лайела.

Болезнь является одной из более томных форм токсико-аллергической реакции. Характеризуется томным поражением кожи Аллергические стоматиты - реферат и СОПР на фоне выраженно­го ухудшения общего состояния. Болезнь почаще появляется после приема ле­карств (йод, лекарства, бром и др.), рассматривается как синдром токсико-аллергического нрава, является гиперергической реакцией организма на фоне пред­шествующей сенсибилизации. У деток нередко является следствием токсико-аллергического деяния недоброкачественных товаров либо стафилококковой Аллергические стоматиты - реферат инфекции.

Клиника: Болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 38-41°С, резкого ухудшения самочувствия. На коже возникают большие эритемы (размером с ладонь). На СОПР также возникают гиперемированные пятна, ло­кализующиеся на языке, деснах, губках. Время от времени поражение носит диффузный раз­литой нрав. Через 2-3 денька в центре эритемы образуются Аллергические стоматиты - реферат пузыри, отслаивается и отторгается эпидермис, эпителий. Поражение припоминает ожог II—III степени. На СОПР и коже образуются болезненные необъятные кровоточивые при дотрагивании эрозии. Симптом Никольского положительный, при цитологическом ис­следовании акантолитические клеточки не обнаруживаются. Общее состояние де­тей тяжелое, высочайшая температура тела, сонливость, боль в голове, симптомы обезвоживания организма Аллергические стоматиты - реферат. Могут развиться дистрофические конфигурации внутрен­них органов, нервной системы. В базе развития заболевания лежит некроз по­верхностных слоев эпидермиса и эпителия, отек росткового (мальпигиева) слоя, нарушение межклеточных связей с образованием пузырей, располагающихся и интро-, и субэпителиально.

Дифференциальная диагностика проводится с многоформной экссудативнойэритемой, пузырчаткой.

Исцеление проводится в стационаре. Начинают его с Аллергические стоматиты - реферат прекращения приема лекар­ственного продукта, послужившего предпосылкой заболевания. Назначают десенси­билизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил), кортикостероиды, детоксикационную терапию (30% р-р тиосульфата, 10% р-р хлорида кальция и др.), гемодез, витамины С и Р, прием высококалорийной нераздражающей еды с ис­ключением аллергогенных товаров. Местное исцеление предугадывает обезбо­ливание, дезинфицирующую Аллергические стоматиты - реферат обработку, удаление некротизированных тканей протеолитическими ферментами, внедрение кератопластиков.

Прогноз находится в зависимости от срока начала исцеления, подходящий, но в 30% случаев вероятен смертельный финал.

Многоформная экссудативная эритема.

Это воспалительное болезнь слизистых оболочек и кожи, характеризую­щееся полиморфизмом частей поражения (пузыри, пятна, пузыри).

СОПР либо кожа могут поражаться изолированно, но Аллергические стоматиты - реферат нередко встречается их сочетанное поражение. Болезнь характеризуется острым началом и продолжается года­ми, отмечается сезонность заболевания, обострения в большей степени появляются в осенне-зимний период. Встречается у малышей старше 5 лет.

Этиология и патогенез до конца не выяснены. По этиологическому принципу выделяют две разновидности: настоящая, либо идиопатическая, 2-я форма имеет Аллергические стоматиты - реферат инфекционно-аллергическую природу. При всем этом огромное значение придается бакте­риальной аллергии, потому что у многих малышей наблюдается сенсибилизация к стреп­тококку и стафилококку. В 30% случаев подразумевается вирусная этиология забо­левания (вирусы обычного герпеса, коксаки и ECHO). Появились сообщения о воз­никновении заболевания у малышей, страдающих рецидивирующей герпетической заразой Аллергические стоматиты - реферат — постгерпетическая многоформная экссудативная эритема.

Описана гистологическая картина, способы исцеления и диагностики заболева­ния. У малыша 11 лет после перенесенного герпетического поражения слизистой оболочки век в полости рта стали появляться маленькие язвы. Частота рецидивов — 4 раза в год. Такие же высыпания были на веках. Полоскания с нистатином ре­зультатов не дали. В крови нашли Аллергические стоматиты - реферат антивирусные AT. Исцеление складыва­лось из местной анестезии, анальгетиков, лекарств, стероидов. Отмечена сложность дифференциальной диагностики герпетического гингивостоматита и многоформной экссудативной эритемы. Познание факта, что рецидивирующий герпес может трансформироваться в многоформную экссудативную эритему (МЭЭ), поможет верно установить диагноз и избрать способ исцеления.

Источником сенсибилизации являются очаги приобретенной инфекции Аллергические стоматиты - реферат. Сниже­ние реактивности организма вследствие гиповитаминоза, переохлаждения, вирус­ных зараз, стрессы провоцируют обострение МЭЭ. Токсико-аллергическая, либо симптоматическая форма, имеет схожую клиническую картину с настоящей инфекционно-аллергической формой МЭЭ, но на самом деле является гиперергической реакцией организма на фармацевтические препараты (лекарства, салицилаты, амидопирин и др.).Этиология МЭЭ неведома, хотя некие причины Аллергические стоматиты - реферат, сдерживающие ее раз­витие, установлены. Определяли иммунологический механизм этого заболевания. Исследовали 13 малышей с МЭЭ неведомой этиологии, 24 малыша составляли кон­трольную группу, при этом у всех деток обеих групп определяли иммунологические испытания с 4 AT. Результаты кожных проб проявили отсутствие какой-нибудь реакции на АГ у 5 из 13 деток с данным Аллергические стоматиты - реферат болезнью.

Клиника: Болезнь начинается в один момент. Возникает недомогание, озноб, слабость, увеличивается температура тела до 38°С и выше. Детки сетуют на голо­вную боль, ломящие боли в мышцах, суставах. Через 1-2 суток на коже кистей, предплечья, голени, лица, шейки возникают синюшно-красные пятна, возвышаю­щиеся над окружающей кожей. Центральная Аллергические стоматиты - реферат часть их немного западает и принима­ет синюшный колер, а периферическая — сохраняет розовато-красный цвет (кокарды).

Потом в центральной части может появиться субэпидермальный пу­зырь, заполненный серозным либо геморрагическим содержимым. Возникнове­ние кожных частей сопровождается зудом и жжением.

Нередко поражается слизистая губ, щек, дна полости рта, языка, мягенького неба. В полости Аллергические стоматиты - реферат рта наблюдается разлитая гиперемия и отек слизистой, на фоне кото­рых появляются субэпителиальные пузыри. Поражение СОПР сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, «следствие чего затрудняется прием еды. Пузыри стремительно вскрыва­ются, образовывая тем болезненные эрозии, покрытые фибринозным на­летом. На Аллергические стоматиты - реферат красноватой каемке губ эрозии покрываются кровянистыми корками. Эро­зии могут соединяться, образуя значимые площади поражения. При потягива­нии эпителия с края эрозии расслоить его не удается (отрицательный симптом Никольского). Может быть вторичное инфицирование эрозивных поверхностей.

У нездоровых малышей повышена саливация, отмечается сладковатый приторный за­пах изо рта, лимфаденит подчелюстных лимфатических Аллергические стоматиты - реферат узлов. Слизистая десны, обычно, в процесс не вовлекается. Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, наличие кариозных зубов обременяют течение МЭЭ.

Картина периферической крови в период обострения МЭЭ соответствует ост­рому воспалительному процессу — увеличение количества лейкоцитов, СОЭ и др.

МЭЭ инфекционно-аллергической природы имеет долгое рецидивирую­щее течение Аллергические стоматиты - реферат. Обострения наблюдаются в осенне-зимний период. В периоды меж­ду обострениями конфигураций на коже и СОПР нет.

Токсико-аллергическая МЭЭ рецидивирует в случае контакта малыша с этио­логическим фактором — фармацевтическим аллергентом.

Исследовано клиническое течение МЭЭ у 100 малышей, из их у 93% была инфекционно-аллергическая форма и у 7% — токсико-аллергическая. У 32% нездоровых Аллергические стоматиты - реферат де­тей было изолированное поражение СОПР и красноватой каемки губ. У 59 нездоровых де­тей следили одновременное поражение кожи и слизистых оболочек. Обнару­жен выраженный Т-клеточный иммунодефицит. Применение этакридина в соче­тании с декарисом отдало неплохой терапевтический эффект.

Диагностика базирована на данных анамнеза, медицинской картины, цитологи­ческого исследования, при котором выявляют Аллергические стоматиты - реферат картину острого неспецифическо­го воспаления, гистологического исследования — субэпителиальное расположе­ние пузырей, отсутствие явлений акантолиза.

Дифференциальная диагностика проводится с акантолитической и неакантолитической пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом.

Синдром Стивенса-Джонсона.

Томным вариантом МЭЭ с нарушением общего состояния является синдром Стивенса-Джонсона.

Болезнь начинается в один момент, с высочайшей Аллергические стоматиты - реферат температуры и болей в суставах. На фоне томного общего состояния на губках, слизистой щек, языка, мягенького не­ба, задней стены зева, дужках, горла, на коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточивые эрозии. Сливаясь, они превращают­ся в сплошную кровоточивую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налетом. Поражается Аллергические стоматиты - реферат также слизистая глаз (двусторон­ний конъюнктивит и кератит), носа (ринит, носовые кровотечения), половых ор­ганов. Вследствие генерализованного поражения полости рта и губ малыши не могут говорить, принимать еду, что приводит к их истощению.

Гистологически определяется спонгиоз, внутриклеточный отек. Пузыри обра­зуются под эпителием. Отторгнутый эпителий некротизируется. В соединитель­ной Аллергические стоматиты - реферат ткани имеется отек и воспалительный инфильтрат вокруг сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с пузырчаткой, кандидозом, острой красноватой волчанкой, заболеванием Дюринга.

Исцеление: общее и местное, проводится и при МЭЭ, и при синдроме Стивенса-Джонсона. Симптоматическое исцеление ориентировано на понижение интоксикации, де­сенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной СОПР.

Общее Аллергические стоматиты - реферат исцеление:

1) десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин);

2) антивосполительные средства (салицилаты);

3) витаминотерапия (vit. В);

4) препараты кальция;

5) этакридина лактат и левамизол в целях купирования обострения;

6) кортикостероиды 20-30 (60-80 мг при синдроме Стивенса-Джонсона);

7) детоксицирующая терапия.

Местное исцеление ориентировано на ликвидацию воспаления, Отечности и ускоре­ние эпителизации пораженной СОПР:

1) обезболивающие препараты (тримекаин, лидокаин Аллергические стоматиты - реферат);

2) дезинфицирующие препараты (фурацилин, хлорамин и др.);

3) протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин);

4) кератопластики (масло шиповника, облепихи и др.).

В период ремиссии заболевания малыши должны быть подвергнуты обследованию и санации полости рта, неспецифической гипосенсибилизации с аллергентом, к которому установлена завышенная чувствительность.

Приобретенный рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС).

Является приобретенным воспалительным болезнью СОПР, которое характе Аллергические стоматиты - реферат­ризуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, долгим течением с пери­одически возникающими обострениями.

Встречается почаще у малышей старше 4-х лет.

Этиология и патогенез совсем не выяснены. Одни создатели считают при­чиной заболевания L-формы стрептококков, другие — являются сторонниками вирусной природы заболевания. Определенное значение в появлении заболева­ния Аллергические стоматиты - реферат имеют наследные причины. Ранее дискуссировалось появление ХРАС как изменение трофоневротического нрава, в этом смысле увлекательны иссле­дования Куликова В. С., подтвердившие роль рефлекторных реакций в патогене­зе рецидивирующего афтозного стоматита, связанного с патологией печени.

В текущее время большая часть ученых склоняется к ведущей роли иммунной системы в патогенезе заболевания.

Так, узнали Аллергические стоматиты - реферат, что ХРАС характеризуется пониженной иммунологической ре­активностью и нарушениями неспецифической защиты, причинами развития ко­торых являются очаги приобретенной инфекции в организме (ангина, тонзиллит, фа­рингит, заболевания ЖКТ), воздействие приобретенных стрессов, смены климата и др.

Установлено, что с повышением тяжести заболевания усиливается Т-супрессия иммунитета, характеризующаяся понижением числа Т-лимфоцитов Аллергические стоматиты - реферат и их функцио­нальной активности. Повышение числа Т-супрессоров сопровождается снижени­ем количества Т-хелперов. Со стороны гуморального иммунитета происходит уве­личение числа В-лимфоцитов и концентрации иммуноглобулинов класса IgG при понижении уровня IgA, IgM.

Тяжесть и продолжительность заболевания соответствует выраженности сенсибилиза­ции организма этими антигенами. Меняются характеристики неспецифической Аллергические стоматиты - реферат гу­моральной и клеточной защиты (понижение концентрации лизоцима, увеличение В-лизинов в сыворотке крови, уменьшение содержания фракций комплемента С„ С4 и увеличение фракций С5 ). На фоне ослабления фагоцитарной активности лей­коцитов к большинству микробных аллергентов отмечено ее усиление к Str. salivarius и С. albicans. Нарушение местных причин защиты полости рта Аллергические стоматиты - реферат у деток, боль­ных ХРАС, характеризуется понижением концентрации лизоцима, повышением В-лизинов, уменьшением содержания секреторного и сывороточного иммуноглобулина А в ротовой воды. Вследствие этого нарушается защита СОПР от воздей­ствия микробов, меняется количество и видовой состав резидентной микрофлоры, возрастает количество микробных ассоциаций в полости рта, увеличивается Аллергические стоматиты - реферат их вирулентность (кокки: коагулазонегативный стафилококк, ана­эробные кокки: пептококки, пептострептококки, бактероиды). С повышением ви­рулентности микробов усиливается бактериальная сенсибилизация орга­низма хворого малыша — врубается цепь иммунологических реакций немед­ленного и замедленного типа, обуславливающих нередкие рецидивы заболевания.

Также в патогенезе ХРАС важную роль играет перекрестная иммунная реакция: на поверхности СОПР деток Аллергические стоматиты - реферат, нездоровых ХРАС, имеется огромное количество стреп­тококков (Str. mutans, sanguis, salivarius, mitis), имеющих антигенное сходство с клеточками СОПР. Установлено, что СОПР способна депонировать антигены. У деток, нездоровых ХРАС, на генном уровне детерминировано нарушение определения клеток-мишеней Т-лимфоцитами, также имеется различный антигенный диапазон на поверхности СОПР. В итоге врубается механизм антителозависимой Аллергические стоматиты - реферат цитотоксичности, которая и является предпосылкой появления заболевания.

Клиника.

Есть две клинические формы заболевания:

- легкая;

- томная (рецидивирующие глубочайшие рубцующиеся афты — афтоз Сеттона).

Процесс образования афты на СОПР начинается с возникновения гиперемированного, резко ограниченного пятна, круглой либо округлой формы, болезненного, которое через 1-2 часа приподнимается над окружающей СОПР. Детки в данный период Аллергические стоматиты - реферат становятся капризными. Потом элемент эрозируется, покрывается фибри­нозным серовато-белым плотно сидячим налетом. Фибринозно-некротический очаг окружен узким гиперемированным венчиком. Афта очень болезненна при дотрагивании. В основании ее появляется инфильтрация, афта приподнимается над окружающими тканями.

Высыпания афт сопровождаются лимфаденитом, увеличением температуры тела. Спустя 2-4 денька некротические массы отторгаются Аллергические стоматиты - реферат, спустя ещё 2-3 денька афта разрешается, на ее месте 1-2 денька держится застойная гиперемия.

Нередко за некоторое количество дней до появления афты малыши чувствуют жжение либо боль на месте будущих конфигураций.

Периодичность возникновения афт при ХРАС варьирует от нескольких дней до ме­сяцев. Высыпания локализуются на слизистой щек, губ, кончике и боковых Аллергические стоматиты - реферат по­верхностях языка и др.

Факторами, провоцирующими обострения, являются травма СОПР, стрессы, переутомление, вирусная зараза и др.

Клинические исследования проявили, что в протяжении первых 3-х лет ХРАС протекает в легкой форме, под действием приобретенных болезней ЖКТ, печени, ЛОР-органов и др.

Гистологическое исследование выявляет глубочайшее фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки Аллергические стоматиты - реферат. Процесс начинается с конфигурации в своей пластинке слизистой и подслизистой базе. Возникает отек шиповатого слоя эпителия, спонгиоз, формирование микрополостей, завершается альтерация некрозом эпителия и эрозированием слизистой. Недостаток эпителия заполняется фибрином, крепко спаивается с подлежащими тканями.

Дифференциальная диагностика проводится с травматической, герпетической эрозией, сифилитическими папулами.

Афты Сеттона Аллергические стоматиты - реферат.

Разновидности клинического течения:

1) элементом поражения является афта, срок ее эпителизации 14-20 дней. Те­чение заболевания характеризуется появлением каждомесячных обостре­ний;

2) на СОПР образуются глубочайшие кратерообразные, резко болезненные язвы, имеющие долгий срок эпителизации (25-30 суток). Обострение заболе­вания появляется 5-6 раз в год;

3) на СОПР обнаруживаются афты и язвы сразу. Срок их эпителиза Аллергические стоматиты - реферат­ции 25-35 дней.

Афтоз Сеттона обостряется 5-6 раз либо каждый месяц. Течение заболевания хрони­ческое. Уряда нездоровых деток афты возникают приступообразно в течение несколь­ких недель, сменяя друг дружку либо возникая сразу в большенном количестве.

У нездоровых малышей мучается общее состояние: отмечается завышенная раздражи­тельность, нехороший сон, утрата аппетита, появляется регионарный Аллергические стоматиты - реферат лимфаденит.

Воздействие сезонных причин на появление обострений некординально, потому что они появляются каждый месяц, болезнь приобретает перманентный нрав, при этом с повышением давности заболевания утежеляется тяжесть его течения.

Обострение заболевания начинается с возникновения ограниченного болезненно­го уплотнения СОПР, на котором появляется поначалу поверхностная, покрытая фибринозным налетом, потом глубочайшая кратерообразная Аллергические стоматиты - реферат язва с гиперемией вокруг, повсевременно увеличивающаяся.

Сначала появляется подповерхностная язва, в основании которой через 6-7 дней формируется инфильтрат, в 2-3 раза превосходящий размеры недостатка, са­ма афта трансформируется в глубокую язву, участок некроза возрастает и уг­лубляется. Язвы эпителизируются медлительно, до 1,5-2 месяцев. После их заживле­ния остаются грубые соединительно-тканные рубцы Аллергические стоматиты - реферат, приводящие к деформации СОПР. При расположении афт в углах рта появляются деформации, потом приводящие к микростомии. Продолжительность существования рубцующихся афт от 2 недель до 2 месяцев. Высыпания почаще размещаются на боковых поверхностях языка, слизистой губ и щек, сопровождаются сильными болями.

Диагностика: гистологически определяется участок некроза с полным разру­шением эпителия и Аллергические стоматиты - реферат базальной мембраны, воспаление в своей пластинке слизистой и подслизистой базе. Нередко на участках поражения имеются слюн­ные железы с перигландулярной инфильтрацией, что отдало основания Саттону именовать это болезнь рецидивирующим некротическим периаденитом слизистой оболочки. Но А.И. Машкиллейсон следил глубочайшие рубцующиеся афты и без явлений периаденита.

Дифференциальная диагностика проводится с травматическими эрозиями, язва Аллергические стоматиты - реферат­ми, рецидивирующим герпесом, заболеванием Бехчета, язвенно-некротическим сто­матитом Венсана, язвами при специфичных инфекциях (сифилис, туберкулез), озлокачествляющимися язвами.

Исцеление: общее — начинается с обследования хворого малыша у других спе­циалистов.

Всеохватывающее патогенетическое исцеление включает внедрение иммунокоррегирующих средств, препаратов метаболической корректировки с санацией очагов приобретенной инфекции:

1) иммунокоррекция — тимоген Аллергические стоматиты - реферат, левамизол (декарис), гистаглобин;

2) метаболические средства — пантотенат кальция, рибофлавина мононуклеотид, липамид, кокарбоксилаза, оротат калия, vit.B12 , фолиевая кислота, пиридоксальфосфат, пангамат кальция. Проводится 4-6 курсов метаболичес­кой корректировки с интервалами в 6 месяцев;

3) рефлексотерапия, седативная терапия;

4) исцеление сопутствующих соматических болезней;

5) соблюдение серьезной диеты.

В текущее время пристальное внимание уделяется иммунному состоянию организма, а Аллергические стоматиты - реферат именно местному иммунитету полости рта. Имеются сообщения о воздействии неких фармацевтических препаратов на иммунное состояние нездоровых деток. Представляют энтузиазм данные о воздействии фолиевой кислоты на бластическую трансформацию лимфоцитов у малышей, страдающих ХРАС. Получены обна­деживающие результаты, которые разъясняют воздействием фолиевой кислоты на ме­ханизмы клеточного иммунитета. Но все используемые при Аллергические стоматиты - реферат афтозном стоматите терапевтические средства недостаточно эффективны, что можно разъяснить неясностью его генеза. Данный факт обусловливает необходимость неизменного поиска новых химиотерапевтических препаратов и их оптимальных композиций.

В текущее время у профессионалов вызывают энтузиазм фармацевтические вещест­ва, стимулирующие либо подавляющие иммунные реакции организма. В связи с этим внимание завлекает продукт декарис (левамизол), который Аллергические стоматиты - реферат увеличивает общую сопротивляемость организма и может быть применен как средство для иммунотерапии. Исследования проявили, что декарис, избирательно стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов, может играть роль иммуномодулятора, способного усилить слабенькую реакцию клеточного иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную.

Эти характеристики декариса позволили использовать его для исцеления разных Аллергические стоматиты - реферат за­болеваний, в патогенезе которых присваивают значение расстройствам иммуногенеза: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, аутоиммунных болез­ней, приобретенных и рецидивирующих зараз, опухолей. Декарис с фуррором применяли в терапии неких дерматологических болезней, инфекционно-аллергической астмы и др.

Исцеление рецидивирующего афтозного стоматита декарисом практически у всех нездоровых малышей отдало Аллергические стоматиты - реферат положительные результаты: увеличивался период ремиссии, афты воспринимали абортивный нрав. Наилучший эффект получен при предназначении комбинированного курса исцеления противокоревым гаммаглобулином, декари­сом и аскорбиновой кислотой. В процессе терапии у нездоровых малышей нужно 1 раз за месяц проводить клинический анализ крови.

Местное исцеление:

1) санация полости рта;

2) обезболивающие препараты (лидокаин, тримекаин и др.);

3) протеолитические ферменты (трипсин Аллергические стоматиты - реферат, химотрипсин и др.);

4) кератопластики (р-ры витаминов А, Е, каротолин, линетол и др.)

Синдром Бехчета .

В первый раз был описан турецким дерматологом Behcet. Содержит в себе 3 симпто­ма: рецидивирующие афты на СОПР и внешних половых органах, поражение глаз, приводящее к слепоте. Появляются кожные проявления (высыпания узелковой Аллергические стоматиты - реферат эри­темы, пиодермия, васкулиты), выявляются поражения суставов и нервной системы.

Tourine обрисовал болезнь — большой афтоз, который характеризуется рециди­вирующими высыпаниями афт на СОГТР, внешних половых органах, кишечном тракте.

Этиология и патогенез.

В базе рецидивирующего афтозного поражения лежат аутоиммунные про­цессы. Существует мировоззрение и о генетической расположенности к возникнове­нию Аллергические стоматиты - реферат синдрома Бехчета.

Клиника.

Болезнь характеризуется приобретенным течением с ремиссиями продолжительностью от нескольких дней до пары лет.

В качестве первого симптома обнаруживаются афты на СОПР, могут образовы­ваться глубочайшие, продолжительно не заживающие афты, образующие после эпителизации грубые соединительно-тканные рубцы, деформирующие слизистую оболоч­ку. Афты резко болезненны. В области внешних половых органов возникают Аллергические стоматиты - реферат бо­лезненные афтозно-язвенные высыпания с плотным инфильтратом у основания. Элементы приподняты над окружающей кожей, дно язв покрыто серовато-жел­тым налетом. Поражение глаз встречается у 75-80% нездоровых малышей.

Отмечается болезненная светобоязнь, развивается гипопион-ирит, циклит, ге­моррагии в стекловидном теле и в области глазного дна. Рецидив приводит Аллергические стоматиты - реферат к вре­менному, а потом стойкому понижению зрения. Процесс завершается слепотой. На коже появляется рецидивирующая узловатая эритема, высыпания типа МЭЭ, пиодермические элементы. Процесс осложняется ревматоидным поражением мягеньких тканей и суставов, кровоизлияниями, рецидивирующими тромбозами и тромбофлебитами. Афтозные высыпания могут распространяться на слизистую горла, трахеи, матки, пищевого тракта, кишечного тракта Аллергические стоматиты - реферат, отмечается припухлость слюнных и слезливых желез, конфигурации внутренних органов и нервной системы. Синдром Бехчета характеризуется приобретенным рецидивирующим течением и нарастанием клинических проявлений от рецидива к рецидиву.

Диагностика: гистологически в период формирования афтозных частей вы­является проникновение в эпителий лимфоцитов и моноцитов. После разрушения эпителия появляется эрозия, в основании которой имеется Аллергические стоматиты - реферат инфильтрат из нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов. Определяются конфигурации сосудов в виде облитерирующего эндартериита. В продолжительно имеющихся элементах выявляется картина васкулита, в новых высыпаниях такие конфигурации встречаются пореже.

Исцеление: применение антигистаминных препаратов и детоксииирующих средств, цитостатиков (колхицин).

Эффект дает применение кортикостероидов, иммуномодуляторов.

Синдром Шегрена.

Синдром Шегрена, Съегрена (первичный «сухой» синдром) — системное Аллергические стоматиты - реферат ауто­иммунное болезнь, характеризующееся поражением экзокринных желез, приемущественно слюнных и слезливых. В текущее время синдром Шегрена вы­делен в самостоятельную нозологическую единицу. Поражение экзокринных же­лез на фоне аутоиммунных болезней (системной красноватой волчанки, ревматоидного артрита, системной склеродермии, приобретенного активного гепатита, тиреоидита Хашимото и др.) расценивается как синдром Шегрена Аллергические стоматиты - реферат (вторичный «сухой» синдром).

Этиология и патогенез. Подразумевают инфекционно-аллергический генез, зна­чение эндокринных нарушений, наследную расположенность, связанную с нарушением обмена витаминов. Но тот факт, что у нездоровых деток с синдромом Шегрена находится гипергаммаглобулинемия и в сыворотке крови выявляются антинуклеарные причины и преципитирующие антитела, дает основание утверждать об аутоиммунной природе заболевания.

Клиника Аллергические стоматиты - реферат. В последние годы появились описания синдрома Шегрена у малышей. Хроническое течение заболевания с частыми периодами обострения является предпосылкой долговременной нетрудоспособности и приводит к ранешней инвалидности нездоровых. Стоматологические проявления синдрома Шегрена (паротит, ксеростомия, множественный кариес с следующей резвой потерей зубов) вызывают томные мучения у нездоровых, приводят к изменению психологического Аллергические стоматиты - реферат статуса, их социальной дезадаптации.

Клинические проявления синдрома Шегрена в полости рта изучались как оте­чественными, так и забугорными создателями. Но в литературе отсутствует всеохватывающая клиническая черта состояния органов и тканей полости рта при синдроме Шегрена. Не исследованы патогенетические механизмы стоматологи­ческих проявлений заболевания, что затрудняет его диагностику и исцеление Аллергические стоматиты - реферат.

Проведено исследование 83 нездоровых деток с синдромом Шегрена. Обследова­ние включало общеклинические, стоматологические, рентгенологические, мик­робиологические, биохимические, иммунологические, морфологические (морфометрические, цитологические) исследования. Для диагностики синдрома Ше­грена использовали аспекты, основанные на всеохватывающем стоматологическом, офтальмологическом, лабораторном обследовании нездоровых деток и биопсии ма­лых слюнных желез. Большая часть деток прошли стационарное Аллергические стоматиты - реферат обследование и исцеление. Стадию синдрома Шегрена оценивали зависимо от тяжести сто­матологических проявлений: степень понижения секреции слюны и стадия ксеростомии. Продолжительность заболевания составляла в среднем 8,3+0,6 года.

Исходную стадию заболевания диагностировали у 11 (13,3%) нездоровых, клини­чески выраженную — у 42 (50,6%) и позднюю — у 30

( 36,1%), что свидетельству­ет о постепенном, малозаметном для малыша начале заболевания и Аллергические стоматиты - реферат, как следствие этого, позднем воззвании к доктору.

При беспристрастном обследовании частыми клиническими признаками у деток, нездоровых синдромом Шегрена, определявшимися при наружном осмотре, были су­хость красноватой каемки губ (89,2%) и заеды в углах рта (62,6%). Повышение огромных слюнных желез выявили у 77,1% малышей. Личные признаки ксеростомии проявлялись у деток неизменной (69%) и временами Аллергические стоматиты - реферат возникающей (30%) сухо­стью в полости рта, затруднением речи (65%), затруднением приема еды (81%), жжением и болью СОПР при приеме раздражающей еды (55%), понижением вку­совой чувствительности (75%), гиперестезией жестких тканей зубов (53%). При всем этом СОПР характеризовалась атрофическими переменами в виде истончения, сглаженности сосочкового рельефа и складчатости языка с присоединением частей воспаления (56%). Воспаление Аллергические стоматиты - реферат СОПР заразной природы, свя­занное с грибковым поражением Candidaalbicans, нашли у 30,7% нездоровых.

Распространенность кариеса достигала 100%. Выявили, высшую интенсив­ность кариеса но индексам КПУ и КПП. Индекс КПУ составил 25,5+0,5, а индекс КПП 23,8+2,8. Установлено, что особенностью кариозного процесса является ло­кализация его не только лишь в обычных местах, да и в Аллергические стоматиты - реферат резистентных к кариесу зонах (на гладких, выпуклых поверхностях, режущих краях зубов).

У малышей, нездоровых синдромом Шегрена нашли и некариозные поражения зубов в виде патологического стирания эмали и дентина (42,2%), эрозии эмали (28,9%).

Определяя кислотоустойчивость эмали зубов, выявили резкое понижение ее, при всем этом показатель уменьшился 21,1+2,7. Понижение кислотоустойчивости эма­ли зубов Аллергические стоматиты - реферат свидетельствует о значимом уменьшении резистентности зубов к ка­риесу и некариозному поражению зубов у нездоровых малышей.

Клиническое обследование пародонта позволило выявить признаки пародонтита у деток с синдромом Шегрена (пародонтальный индекс 3,1+0,3). Не наблю­далось глубочайших пародонтальных кармашков с грануляциями и гноетечением, обна­жения корней и подвижности зубов. Преобладала локальная резорбция, котораяобусловливалась действием местных Аллергические стоматиты - реферат травмирующих причин (нависающие края пломб, пришеечные кариозные полости, искусственные коронки и мостовидные протезы и др.). Все же минерализованные зубные отложения встречались изредка (8,5%) и были малозначительными.

При гистологическом исследовании в СОПР отмечается очаговая инфильтра­ция, уменьшение секреторной активности подслизистых слюнных желез. Гисто­логические конфигурации слюнных желез характеризуются Аллергические стоматиты - реферат инфильтрацией лимфо­цитами, плазматическими клеточками и соединительно-тканной пролиферацией.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом Пламмера-Винсона.

Исцеление нездоровых малышей с синдромом Шегрена должно включать вместе с базис­ной медикаментозной терапией целый комплекс мероприятий, направленных на исцеление и профилактику стоматологических проявлений заболевания. Применя­емые для патогенетической терапии цитостатические препараты, глюкокортикоиды и нестероидные антивосполительные Аллергические стоматиты - реферат средства оказывают общее противо­воспалительное действие и на СОПР.

В последние годы для исцеления заболевания предложен новый продукт энкад, который представляет собой комплекс рибонуклеотидов, приобретенных из дрожже­вой РНК методом обработки ее РНК-азой. Энкад применяли в виде курса апплика­ций на СОПР. Установлено, что энкад уменьшает клинические проявления Аллергические стоматиты - реферат ксеро­стомии, оказывает антивосполительное действие, содействует нормализации нарушенных десквамативных и регенераторных процессов в эпителии СОПР, оказывает иммуномодулирующее действие, восстанавливает соотношение теофиллинчувствительных и теофиллинрезистентных лимфоцитов. Для корректировки сни­женной резидуальной активности слюнных желез разработаны новые лекарствен­ные препараты: бенсилол для гидрофилизации СОПР и бенсилол с тримекаином для гидрофилизации Аллергические стоматиты - реферат и исцеления парестезии СОПР.

Для увеличения причин бактерицидной защиты полости рта, уменьше­ния дисбактериоза и налетообразования на зубах применяется 0,1% р-р лизоцима в 0,6% р-ре хлорида натрия в виде ротовых ванночек после приема еды. Для ме­дикаментозного воздействия на бактериальный налет и предупреждения форми­рования зубной бляшки, также с целью Аллергические стоматиты - реферат уменьшения прилипания грибов рода Candida к поверхности пломб употребляется 0,02% р-р хлоргексидина в виде рото­вых ванночек.

При лечении кариеса перед пломбированием зубов для увеличения кислотоус­тойчивости эмали рекомендуется проводить реминерализующую терапию, ис­пользуя 3% р-р ремодента, глицерофосфата кальция и 1-2% р-р фторида натрия.

Положительный результат при лечении верхушечных периодонтитов Аллергические стоматиты - реферат у нездоровых с син­дромом Шегрена с внедрением эндометазона, возможно, связан с тем, что, воздействуя на систему клеточных ферментов фосфолипаз, глюкокортикостероиды резко понижают их активность и уменьшают текучесть мембран. С одной сторо­ны, это приводит к понижению дегрануляции клеток в очаге воспаления и умень­шению выхода медиаторов воспаления Аллергические стоматиты - реферат. С другой стороны, понижение текучести мембран лимфоцитов делает иммунокомпетентные клеточки малоактивными, не способными к экспрессии рецепторов и клеточному взаимодействию, необхо­димому для роли в иммунологической реакции. И, в конце концов, глюкокортикостероиды дают эффект, получивший заглавие «стероидная ловушка», тормозя про­цесс рециркуляции — перехода лимфоцитов и моноцитов из кровотока в Аллергические стоматиты - реферат интерстиций тканей на уровне микроциркуляторного русла с следующей эвакуацией лимфой, что приводит к ограничению очага воспаления, прекращению поступле­ния в него новых аутореактивных лимфоцитов и резвому затуханию процесса.

Таким макаром, неспецифическое воздействие глюкокортикоидов, входящих в состав эндометазона, приводит к выраженному терапевтическому эффекту и диктует необходимость его внедрения при Аллергические стоматиты - реферат лечении приобретенных верхушечных периодонтитов у нездоровых с синдромом Шегрена (Ронь Г.И., 1997).

Установлено, что кроме целительных мероприятий нужно проведение комплекса профилактики стоматологических проявлений заболевания, где не считая патогенетической терапии, оптимального питания с ограничением углеводов ог­ромную роль играют реминерализующая терапия, обучение нездоровых деток тща­тельному соблюдению правил личной гигиены.

С целью Аллергические стоматиты - реферат увеличения эффективности лечебно-профилактических стоматологи­ческих мероприятий и пролонгирования ремиссии заболевания показано дина­мическое наблюдение за нездоровыми детками с своевременной корректировкой как ле­чебных, так и профилактических предназначений.

Использованная литература:

· Курякина Н.В. «Терапевтическая стоматология детского возраста», Н.Новгород, 2001 год;

· Виноградова Т.Ф. «Стоматология детского возраста», 1989 год.

· Бочков Аллергические стоматиты - реферат Н.П. «Справочник терапевта», том 1, М.: 1995 год.

· Курбат Н.М., Станкевич П.Б. «Рецептурный справочник врача», Минск, 1996 год.



american-homes-1-bao-press.html
american-traditions-customs-and-festivals.html
amerika-indejci-pueblo.html